Análisis de predictibilidad y resultados de técnicas de cobertura radicular con y sin injerto
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2021
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2021-12-15 |
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Director/a Especialista en Periodoncia Especialización en Periodoncia FOD-UNCórdoba |
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El margen gingival esta clínicamente representado por una línea festoneada que sigue el contorno del Limite Amelo Cementario (LAC), 1-2 mm coronal al mismo (1, 2, 3).
La Recesión Gingival (RG) se define como la migración apical del margen gingival desde su posición fisiológica causando una exposición patológica de la raíz (1, 3).
Siendo la inflamación una constante, el infiltrado inflamatorio se disemina en el tejido conjuntivo, no solamente en sentido apical sino en todos los sentidos. Las proyecciones epiteliales que se forman en el surco se encuentran y funden con aquellas del epitelio oral en áreas donde la encía marginal es muy delgada. A medida que el tejido conjuntivo se destruye entre los dos epitelios puede ser ocupado en parte por el proliferante y emigrante epitelio del surco. Eventualmente, cuando la encía es delgada puede ocurrir una anastomosis entre el epitelio del surco y el epitelio gingival oral como consecuencia de la proximidad entre ambos, por ende, un área que originalmente estaba formada por tejido conjuntivo ahora se encuentra ocupada por tejido epitelial tornándose susceptible a degeneración (4).
Principalmente, está limitada a la cara Vestibular del diente por lo que el síntoma clínico más característico es de un diente más alargado (1).Existen factores predisponentes como Fenotipo gingival tipo I, ausencia de tejido queratinizado y una tabla alveolar vestibular fina debido a malposiciones dentarias en el arco (3) Individuos con biotipos morfológicos caracterizados por dientes largos y estrechos son más propensos a las dehiscencias que personas con dientes anchos y cortos (5).
Puede afectar a uno o varios elementos dentarios. Se presenta frecuentemente en adultos y suele incrementarse con la edad.
La etiología de esta patología puede deberse a un origen traumático, como el cepillado inadecuado, es capaz de destruir todo el tejido queratinizado, mal uso de hilo dental, piercing, ortodoncia, oclusión, prótesis y sobreobturaciones, también frenillos traccionantes, origen bacteriano, malposición dentaria y combinadas (1, 5).
Estudios recientes han revelado que el 88% de las personas mayores de 65 años y el 50% de 18 a 64 años tienen al menos un sitio con recesión gingival (2).
Aunque la progresión de la patología no parece afectar la supervivencia del diente a largo plazo, esta exposición radicular frecuentemente está asociada a compromisos estéticos, hipersensibilidad dental, procesos cariosos y no cariosos como abrasiones y erosiones, sangrado gingival y retención de placa (6).
Al examen periodontal se debe incluir altura y espesor gingival, ancho de encía queratinizada, condición de la raíz, profundidad del vestíbulo, profundidad y ancho de la recesión, sangrado al sondaje y clasificación (3, 6).
Para poder corregir estos defectos gingivales se han citado numerosas técnicas de coberturas radiculares. En el siguiente trabajo se propone analizar la predictibilidad y procedimiento con y sin injertos de tejido conectivo en un paciente con recesiones gingivales en 4 sectores diferentes. |
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