Significado de la Leucopenia en pacientes con bacteriemia
Objetivo: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad de las bacteriemias en pacientes con leucopenia (<4.000 leucocitos/mm 3) y compararlas con bacteriemias con leucocitosis (>12.000/mm3). Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional en pacient...
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| Publicado en: | Revista Médica Universitaria |
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| Autores principales: | , , , , |
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| Acceso en línea: | https://bdigital.uncu.edu.ar/fichas.php?idobjeto=2690 |
| Sumario: | Objetivo: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad de
las bacteriemias en pacientes con leucopenia (<4.000 leucocitos/mm 3) y
compararlas con bacteriemias con leucocitosis (>12.000/mm3).
Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional en
pacientes con 2 o más hemocultivos positivos para el mismo germen
hospitalizados en un servicio de clínica médica desde Marzo de 1989 a Agosto
de 2007.
Resultados: Se identificaron 728 bacteriemias, 94 (12,91%) con leucopenia
(Grupo A) y 407 (55,90%) con leucocitosis (Grupo B). La edad media fue de
55,57 años (DS±16,93) en A y de 58,40 años (DS±17,34) en B. No hubo
diferencias en la permanencia media: 19,59 días (DS±18,67) en A vs 21,21
(DS±19,53) en B ni en el sexo masculino (65,96 vs 57,25%)(pNS). La
adquisición nosocomial (57,44 vs 40,29%) y el foco desconocido (25,53 vs
9,33%) y abdominal (17,14 vs 9,21%) fueron más frecuentes en A (p<0.01). La
comorbilidad mayor (82,98 vs 41,24%), neoplasias (45,74 vs 12,84%) y la
inmunosupresión (31,91 vs 6,17%) fueron significativas en A (p<0.01). La
anemia (86,17 vs 62,40%) y la trombocitopenia (84,04 vs 25,06%)
predominaron en A (p<0.01). Los Bacilos Gram Negativos predominaron en A
(61,71 vs 37,83%)(p<0.01) [Klebsiella (17,02 vs 9,82%) y Pseudomonas (10,64
vs 1,47%) las más frecuentes (p<0.05)] y en B fue más frecuente S. aureus
(31,69 vs 11,70%)(p<0.01). La mortalidad fue de 39,36% en A y 25,30% en B
(p=0.006) y se asoció en el grupo A a mayor mortalidad en las primeras 24
horas (32,43 vs 16,50%), inmunosupresión (27,02 vs 7,76%), neumococcemias
(52,94 vs 23,07%), sepsis (100 vs 88,35%) y trombocitopenia (75,67 vs
30,09%)(p<0,01).-
Conclusiones: Las bacteriemias en pacientes leucopénicos comparadas con
aquellas con leucocitosis se asociaron significativamente a adquisición
nosocomial, foco desconocido y abdominal, presencia de comorbilidad mayor,
neoplasias e inmunosupresión, a bacteriemias por Klebsiella y Pseudomonas y
a significativa mayor mortalidad.
Palabras claves: leucopenia, bacteriemias
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